பொதுக் கணக்குக் குழு (PAC), உயர்ந்து வரும் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கட்டணங்கள் மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளின் கட்டண உயர்வை எதிர்கொள்வதற்காக, அரசாங்கத்திற்கு, குறிப்பாக நிதி அமைச்சகம், மத்திய வங்கி (பேங்க் நெகாரா) மற்றும் சுகாதார அமைச்சகம் ஆகியவற்றுக்கு 17 பரிந்துரைகளை முன்வைத்துள்ளது.
மருத்துவக் காப்பீட்டின் மலிவு விலை மற்றும் மலேசியர்கள் தங்களது காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பைத் தொடர்ந்து தக்கவைத்துக் கொள்ளும் திறன் குறித்து பொதுமக்களிடையே அதிகரித்து வரும் கவலைகளுக்கு மத்தியில், இந்தப் பரிந்துரைகள் இன்று நாடாளுமன்றத்தில் தாக்கல் செய்யப்பட்டதாக PAC தலைவர் மாஸ் எர்மியாட்டி சம்சுடின் தெரிவித்தார்.
முன்வைக்கப்பட்ட திட்டங்களில், காப்பீட்டு விலை நிர்ணயம் மற்றும் நன்மைகளைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் நுகர்வோரைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட, தனியார் சுகாதாரத் துறைக்கான ஒரு சுதந்திரமான நிர்வாகக் கட்டமைப்பை நிறுவுவதும் அடங்கும்.
மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களின் விலைகள் நியாயமானதாக இருப்பதை உறுதி செய்யவும், கடுமையான லாபக் கொள்ளையைத் தடுக்கவும் ஒரு விலைக்கட்டுப்பாட்டு பொறிமுறையை உருவாக்குவதற்கு, உள்நாட்டு வணிகம் மற்றும் வாழ்க்கைச் செலவு அமைச்சகத்துடன் சுகாதார அமைச்சகம் இணைந்து செயல்பட வேண்டும் என்று PAC வலியுறுத்தியதாக மாஸ் எர்மியாட்டி கூறினார்.
“குறிப்பிட்ட விநியோகஸ்தர்கள் அல்லது சில கார்டெல்களின் (கூட்டணிகளின்) ஆதிக்கத்தின் மீதான நம்பகத்தன்மையைக் குறைப்பதற்காக, சுகாதார அமைச்சகம் உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து நேரடியாகப் பொருட்களைப் பெறுவதையும், உள்ளூர் உற்பத்தியாளர்களுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதையும் பரிசீலிக்க வேண்டும்,” என்று அவர் இன்று ஒரு அறிக்கையில் தெரிவித்தார்.
தனியார் சுகாதாரத் துறையில் நோய் கண்டறிதல் தொடர்பான குழு (DRG) முறையை செயல்படுத்துவதை விரைவுபடுத்துமாறும், மருத்துவர்களின் கலந்தாய்வுக் கட்டணங்களுக்கு (Consultation fees) அப்பால் மருத்துவமனைக் கட்டணங்களை முறைப்படுத்த அமைச்சகத்திற்கு அதிகாரம் அளிக்கும் வகையில், தனியார் சுகாதார வசதிகள் மற்றும் சேவைகள் சட்டம் 1998-இல் (சட்டம் 586) திருத்தங்களை விரைவுபடுத்துமாறும் சுகாதார அமைச்சகத்திற்கு இக்குழு மேலும் பரிந்துரைத்தது.
“சுகாதார அமைச்சகம் மலிவு விலை மருத்துவக் கவனிப்புக்கான அணுகலை விரிவுபடுத்தும் முயற்சிகளுக்கு அதிகாரம் அளித்து அவற்றை முன்னெடுக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் தனியார் சுகாதாரத் துறைக்கான விலை நிர்ணய அளவுகோலாகவும் (benchmark) செயல்பட வேண்டும்,” என்று அவர் கூறினார்.
காப்பீடு மற்றும் சுகாதாரச் செலவுகள் தொடர்பான புகார்கள் மற்றும் தகராறுகளைத் தீர்க்கும் தற்போதைய வழிமுறைகளை சுகாதார அமைச்சகமும் மத்திய வங்கியும் மேம்படுத்த வேண்டும், இதன் மூலம் குறைகள் மிகவும் திறம்பட தீர்க்கப்படுவதை உறுதி செய்ய முடியும் என்றும் மாஸ் எர்மியாட்டி மேலும் கூறினார்.
அரசாங்கத்தின் இடைக்கால நடவடிக்கைகளில் உள்ள தெளிவற்ற தன்மைகளைக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்களுக்குச் சாதகமாகப் பயன்படுத்துவதைத் தடுப்பதற்காக, மத்திய வங்கி தெளிவான மற்றும் தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டு வழிகாட்டுதல்களையும், அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகளையும் (FAQs) வெளியிட வேண்டும் என்றும் PAC பரிந்துரைத்துள்ளது.
“அரசாங்கத்தின் தலையீடுகளின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்த, இடைக்கால நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்கத் தவறும் அல்லது விளக்கங்களைத் தங்களுக்குச் சாதகமாக மாற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு எதிராக மத்திய வங்கி கடுமையான தண்டனை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்,” என்று அவர் கூறினார்.
காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் தகாஃபுல் (takaful) நிறுவனங்கள் திடீரென பெரிய அளவில் பிரீமியம் தொகையை உயர்த்துவதற்குப் பதிலாக, சிறிய மற்றும் முன்கூட்டியே கணிக்கக்கூடிய வகையில் பிரீமியத்தை மாற்றியமைக்க ஏதுவாக, ஆண்டுதோறும் படிப்படியான விலையேற்ற முறையை (incremental annual repricing) பின்பற்றுமாறு அவர்களை ஊக்குவிக்குமாறு மத்திய வங்கிக்கு இக்குழு அழைப்பு விடுத்துள்ளது.
வருடாந்திர பிரீமியம் மாற்றங்கள்
தனியாக, மருத்துவமனைகளுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் இடையிலான தள்ளுபடி பேச்சுவார்த்தைகள் நியாயமான முறையில் நடப்பதையும், நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கான அணுகல் பாதிக்கப்படாமல் இருப்பதையும் உறுதி செய்ய, போட்டி ஆணையம் (Competition Commission) வழிகாட்டுதலை வழங்க வேண்டும் என்று PAC முன்மொழிந்துள்ளது.
“நுகர்வோருக்கு ஏற்படும் நிதி அதிர்ச்சிகளைக் குறைக்க, காப்பீடு மற்றும் தகாஃபுல் துறை படிப்படியான மற்றும் நிலையான வருடாந்திர பிரீமியம் மாற்றங்களை நோக்கி நகர வேண்டும் என்றும், அதிக நியாயத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்காக குழு சார்ந்த பிரீமியம் விலை நிர்ணயத்தை (group-based premium pricing) மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் என்றும் PAC பரிந்துரைத்துள்ளது,” என்று அவர் கூறினார்.
நிலையான முடிவுகளை உறுதி செய்வதற்கான கட்டமைக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளுடன், ரீசெட் (Reset – காப்பீடு/தகாஃபுல்லுக்கான ஒழுங்குமுறை மேம்பாடு) திட்டத்தின் கீழ் உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளுக்கும் அரசாங்கம் தெளிவான மற்றும் யதார்த்தமான அமலாக்க காலக்கெடுவை நிறுவ வேண்டியதன் அவசியத்தையும் இக்குழு வலியுறுத்தியது.
கடந்த ஆண்டு பிப்ரவரி 14 மற்றும் 21 ஆகிய தேதிகளில் பினாங்கு மற்றும் கோலாலம்பூரில் நடைபெற்ற பொது விசாரணைகள், மற்றும் 2025 பிப்ரவரி 24 முதல் ஆகஸ்ட் 14 வரை நடத்தப்பட்ட 19 நடவடிக்கைகள் ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து இந்த பரிந்துரைகள் வழங்கப்பட்டதாக மாஸ் எர்மியாட்டி கூறினார். அதன் பின்னர் நான்கு நாட்களில் PAC அறிக்கை இறுதி செய்யப்பட்டது.
நிதி அமைச்சகம், சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் மத்திய வங்கி அதிகாரிகள், தனியார் மருத்துவமனைகள் சங்கம், அரசு சாரா நிறுவனங்கள் (NGOs), கல்வியாளர்கள் மற்றும் காப்பீடு மற்றும் தகாஃபுல் துறையைச் சேர்ந்த பங்குதாரர்கள் உட்பட மொத்தம் 21 சாட்சிகள் இதில் சாட்சியமளித்தனர்.
